# Registrar anamnese e avaliação

1. Abra o perfil em **Pacientes** e acesse **Prontuário clínico**.
2. Escolha **Anamnese**, **Avaliação livre** ou **Avaliação por modelo**. Na avaliação por modelo, selecione um modelo da biblioteca e confira os campos apresentados.
3. Informe título e data. Em **Data e vínculo**, escolha um atendimento relacionado ou **Sem vínculo**.
4. Preencha o conteúdo clínico. Conforme o tipo, o formulário oferece queixa e histórico, exame físico, hipótese cinético-funcional, plano, recomendações e observações. Modelos podem trazer perguntas e campos próprios.
5. Confira o indicador de salvamento e selecione **Salvar no prontuário** quando o registro estiver pronto. Reabra o item para conferir seu conteúdo.

O editor de texto livre oferece formatação e, em contextos compatíveis, entrada por voz. As sugestões de estrutura são apoio ao preenchimento; avalie seu conteúdo profissionalmente.

**Não consigo salvar:** confira o título e os campos obrigatórios indicados. Se aparecer falha no salvamento automático, mantenha o editor aberto e tente salvar novamente. **Não encontro o atendimento:** confira o paciente e acesso; também é possível registrar sem vínculo quando apropriado.

**Vídeo sugerido:** criar avaliação livre e associá-la a um atendimento.

## Veja na tela

### Prontuário: anamnese e avaliações

![Prontuário vazio de um paciente demonstrativo. As seções oferecem texto livre ou modelos estruturados.](https://sysfisio-central-ajuda.vercel.app/ajuda/imagens/paciente-prontuario.anotada.svg)

1. Use Anamnese livre ou Escolher modelo para registrar o histórico do paciente.
2. As avaliações ficam em seção própria e também aceitam texto livre ou modelo.

### Editor de anamnese livre

![Área de edição do registro, com título, data, vínculo e ferramentas de formatação.](https://sysfisio-central-ajuda.vercel.app/ajuda/imagens/anamnese-editor.anotada.svg)

1. O título e a data identificam o registro no prontuário.
2. Use a barra de ferramentas para organizar a escrita com títulos, listas e alinhamento.
3. Escreva o histórico no corpo do documento; revise antes de salvar.